Strona opracowana przez dr. Michała Janika
Operacja wykonywana laparoskopowo (w sposób minimalnie inwazyjny) popularnie nazywana "sleeve". W trakcie zabiegu usuwa się około 70-80% pojemności żołądka. W efekcie powstaje nowy żołądek w kształcie banana. Pojemność nowopowstałego żołądka wynosi od 100-250 ml.
Przebieg procedury:
- Żołądek jest uwalniany ze zrostów, które łączą go z otaczającymi organami.
- Do żołądka wprowadza się tubę kalibracyjną o średnicy około 12 mm.
- Za pomocą staplerów endoskopowych odcina się większą część żołądka, w ten sposób formując mniejszy żołądek.
- Odciętą część żołądka usuwa się przez jedno z niewielkich nacięć na brzuchu.
Rękawowa resekcja żołądka
(ang. Sleeve Gastrectomy)
Jak działa operacja?
Nowy żołądek - o zmniejszonej pojemności - może pomieścić mniejszą objętość pokarmów. W ten sposób prowadzi do ograniczenia ilości spożytych kalorii. Wycięcie dna żołądka powoduje również hormonalny efekt operacji, który jest istotnym czynnikiem powodującym redukcję masy ciała. W górnej części żołądka, która jest najszersza zlokalizowane są komórki wydzielające "hormon głodu" - grelinę. Wywołuje to efekt metaboliczny, który u wielu pacjentów objawia się utratą poczucia głodu oraz uczuciem pełności. Pozwala to na redukcję tkanki tłuszczowej co wiąże się z poprawą stanu metabolicznego organizmu, zwłaszcza w zakresie poprawy kontroli poziomu cukru we krwi.
Prosta koncepcja operacji sprawia, że jest ona najbardziej popularną operacją bariatryczną wykonywana na świecie. W Polsce stanowi około 85% wszystkich operacji bariatrycznych.
Brak konieczności wykonywania zespoleń jelitowych sprawia, że operacja pozbawiona jest późnych konsekwencji typowych dla innych operacji bariatrycznych.
Jakie są zalety operacji?
- Technicznie stosunkowo prosta operacja chirurgiczna (w porównaniu do innych operacji bariatrycznych)
- Możliwa do przeprowadzenia u pacjentów wysokiego ryzyka (z dużą ilością chorób towarzyszących)
- Często stosowana jako 1 etap leczenia chirurgicznego u pacjentów z bardzo zaawansowaną otyłością.
- Po sleeve możliwe jest przeprowadzenie wielu innych typów operacji:
- wyłączenie żołądkowe na pętli Roxu-en Y (Roux-en Y gastric bypas)
- wyłączenie żołądkowe na pętli Omega (mini gastric bypass / One anastomosis gastric bypass, Omega anastomosis gastric bypass)
- wyłączenie żółciowo-trzustkowe z przełączeniem dwunastnicy (BPD-DS)
- Single Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy (SADI-S)
- Single anastomosis sleeve ileal bypass (SASI)
- Udowodniona skuteczność w zakresie redukcji masy ciała i ustępowania chorób towarzyszących otyłości (np. cukrzycy typu 2, nadciśnienia tętniczego i innych).
- Mniejsze ryzyko niedborów witaminowych w porównaniu do operacji z zespoleniami jelitowymi.
Jakie są wady operacji?
- Jest to nieodwracalna operacja
- Może spowodować powstanie refluksu przełykowo-żołądkowego lub zaostrzyć jego przebieg (efektem może być uczucie pieczenia za mostkiem - tzw. "zgaga")
- Możliwy mniejszy efekt metaboliczny w porównaniu do operacji z zespoleniami jelitowymi